заявления для студенческой поликлиники

25 подписчиков

Согласно договору об оказании медицинской помощи требуется запонить заявление для студенческой поликлиники всем студентам 1-5 курсов!!!! Образец заявления: _________________________________Главному врачу Фамилия__________________________МУЗ "Первая Чебоксарская Имя______________________________городская больница Отчество_________________________им. П.Н. Осипова" Адрес по полису___________________С.Р. Тюрниковой Адрес фактического проживания Страховой полис номер Серия № Страховая касса Срок действия полиса Место учебы (факультет, курс) Дата рождения Заявление. "__"_________________ 2009г. Прошу прикрепить меня для медицинского обслуживания в Студенческую поликлинику (поликлинику №2). Подпись/ФИО/ Заполняем заявления сами и сообщаем всем своим одногруппникам... сдаем все в аквариум до 14 февраля!!! Заранее спасибо )))